A véráramú fertőzések gyors diagnosztizálása

A véráramfertőzés (BSI) olyan szisztémás gyulladásos válasz szindrómára utal, amelyet különféle kórokozó mikroorganizmusok és toxinjaik inváziója okoz a véráramba.

A betegség lefolyását gyakran a gyulladásos mediátorok aktiválódása és felszabadulása jellemzi, ami számos klinikai tünetet okoz, mint például magas láz, hidegrázás, tachycardia légszomj, bőrkiütés és megváltozott mentális állapot, valamint súlyos esetekben sokk, DIC és multi. - szervi elégtelenség, magas halálozási aránnyal. szerzett HA) szepszis és szeptikus sokk esetek, amelyek az esetek 40%-át és az intenzív osztályon szerzett esetek körülbelül 20%-át teszik ki. És szorosan összefügg a rossz prognózissal, különösen az időben történő antimikrobiális terápia és a fertőzés fokális kontrollja nélkül.

A véráramfertőzések osztályozása a fertőzés mértéke szerint

Baktérium

Baktériumok vagy gombák jelenléte a véráramban.

Vérmérgezés

A patogén baktériumok és toxinjaik véráramba jutása által okozott klinikai szindróma súlyos szisztémás fertőzés..

Pyohemia

Életveszélyes szervi működési zavar, amelyet a szervezet fertőzésekre adott válaszának zavara okoz.

Nagyobb klinikai aggodalomra ad okot a következő két kapcsolódó fertőzés.

Speciális katéterrel összefüggő véráramfertőzések

Az erekbe beültetett katéterekkel kapcsolatos véráramfertőzések (pl. perifériás vénás katéterek, centrális vénás katéterek, artériás katéterek, dialíziskatéterek stb.).

Speciális fertőző endocarditis

A kórokozóknak az endocardiumba és a szívbillentyűkbe való vándorlása által okozott fertőző betegség, amelyre a billentyűkben redundáns organizmusok képződése, mint kóros károsodás, valamint a redundáns szervezetürítés következtében kialakuló embóliás fertőzéses metasztázis vagy szepszis jellemző.

A véráramú fertőzések veszélyei:

Véráram-fertőzésnek minősül az a beteg, akinek pozitív a vértenyészete és a szisztémás fertőzés jelei vannak. A véráramfertőzések másodlagosak lehetnek más fertőzési helyekkel, például tüdőfertőzéssel, hasi fertőzésekkel vagy elsődleges fertőzésekkel szemben. Beszámoltak arról, hogy a szepszisben vagy szeptikus sokkban szenvedő betegek 40%-át véráramfertőzés okozza [4]. Becslések szerint évente 47-50 millió szepszises eset fordul elő világszerte, ami több mint 11 millió halálesetet okoz, átlagosan 2,8 másodpercenként 1 haláleset [5].

A véráramfertőzések elérhető diagnosztikai technikái

01 PCT

Ha szisztémás fertőzés és gyulladásos reakció lép fel, a kalcitoninogén PCT szekréciója gyorsan megnövekszik a bakteriális toxinok és gyulladásos citokinek indukciós stimulációja hatására, a szérum PCT szintje pedig a betegség súlyos állapotát tükrözi, és jó mutatója a prognózisnak.

0,2 Sejtek és adhéziós tényezők

A sejtadhéziós molekulák (CAM) számos fiziopatológiai folyamatban vesznek részt, mint például az immunválasz és a gyulladásos válasz, és fontos szerepet játszanak a fertőzés elleni küzdelemben és a súlyos fertőzésekben. Ide tartozik az IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 stb.

03 Endotoxin, G teszt

Az endotoxin felszabadítása érdekében a véráramba kerülő Gram-negatív baktériumok endotoxémiát okozhatnak; Az (1,3)-β-D-glükán a gombás sejtfal egyik fő szerkezete, és jelentősen megnövekedett gombás fertőzésekben.

04 Molekuláris biológia

A mikroorganizmusok által a vérbe juttatott DNS-t vagy RNS-t tesztelik, vagy pozitív vértenyésztés után.

05 vérkultúra

A vérkultúrákban lévő baktériumok vagy gombák az „arany standard”.

A vértenyésztés az egyik legegyszerűbb, legpontosabb és leggyakrabban használt módszer a véráramfertőzések kimutatására, és ez a kórokozó alapja a szervezet véráramfertőzésének igazolásának. A vértenyésztés korai felismerése, valamint a korai és megfelelő antimikrobiális terápia az elsődleges intézkedések, amelyeket meg kell tenni a véráramfertőzések leküzdésére.

A vértenyésztés a véráramfertőzés diagnosztizálásának arany standardja, amely képes pontosan elkülöníteni a fertőző kórokozót, kombinálni a gyógyszerérzékenységi eredmények azonosításával és a helyes és pontos kezelési tervet. A vértenyésztés hosszú pozitív jelentési idejének problémája azonban befolyásolja az időben történő klinikai diagnózist és kezelést, és arról számoltak be, hogy az időben és hatékony antibiotikumokkal nem kezelt betegek halálozási aránya óránként 7,6%-kal nő 6 órás kezelés után. az első hipotenzió.

Ezért a jelenlegi vérkultúra és a gyógyszerérzékenység azonosítása a feltételezett vérfertőzésben szenvedő betegek esetében többnyire háromszintű jelentési eljárást alkalmaz, nevezetesen: elsődleges jelentés (kritikus érték jelentése, kenet eredményei), másodlagos jelentés (gyors azonosítás és/vagy közvetlen gyógyszerérzékenység). jelentés) és harmadlagos jelentéstétel (végső jelentés, beleértve a törzs nevét, a pozitív riasztási időt és a standard gyógyszerérzékenységi teszt eredményeit) [7]. Az elsődleges jelentést jelenteni kell a klinikának a pozitív vért tartalmazó injekciós üveg jelentését követő 1 órán belül; a tercier jelentést tanácsos a lehető leghamarabb elkészíteni (baktériumok esetében általában 48-72 órán belül), a laboratóriumi helyzettől függően.