A véráramfertőzések gyors diagnosztizálása

A véráramfertőzés (BSI) egy szisztémás gyulladásos válaszreakció szindrómára utal, amelyet különféle kórokozó mikroorganizmusok és toxinjaik véráramba jutása okoz.

A betegség lefolyását gyakran gyulladásos mediátorok aktiválódása és felszabadulása jellemzi, ami számos klinikai tünetet okoz, mint például magas láz, hidegrázás, tachycardia, légszomj, kiütés és megváltozott mentális állapot, súlyos esetekben pedig sokk, DIC és több szerv elégtelensége, magas halálozási aránnyal. A szerzett HA) szepszis és szeptikus sokk esetei az esetek 40%-át, az intenzív osztályon szerzett esetek pedig körülbelül 20%-át teszik ki. És szorosan összefügg a rossz prognózissal, különösen időben történő antimikrobiális terápia és a fertőzés fokális kontrollálása nélkül.

A vérfertőzések osztályozása a fertőzés mértéke szerint

Bakteriémia

Baktériumok vagy gombák jelenléte a véráramban.

Vérmérgezés

A kórokozó baktériumok és toxinjaik véráramba jutása által okozott klinikai szindróma súlyos szisztémás fertőzés..

Pyohémia

Életveszélyes szervműködési zavar, amelyet a szervezet fertőzésre adott válaszának szabályozási zavara okoz.

A következő két kapcsolódó fertőzés nagyobb klinikai aggodalomra ad okot.

Speciális katéterrel összefüggő véráramfertőzések

A vérerekbe beültetett katéterekkel (pl. perifériás vénás katéterek, centrális vénás katéterek, artériás katéterek, dialízis katéterek stb.) összefüggő véráramfertőzések.

Speciális fertőző endocarditis

Ez egy fertőző betegség, amelyet a kórokozók endokardiumba és a szívbillentyűkbe való vándorlása okoz, és amelyet a billentyűkben redundáns organizmusok kialakulása jellemez, mint kóros károsodás, valamint embolikus fertőzés áttét vagy szepszis a redundáns organizmusok elszabadulása miatt.

A vérfertőzések veszélyei：

A véráramfertőzés olyan betegként definiálható, akinél pozitív a hemokultúra, és szisztémás fertőzés jelei mutatkoznak. A véráramfertőzések másodlagosak lehetnek más fertőzési helyek, például tüdőfertőzések, hasi fertőzések vagy elsődleges fertőzések következtében. A jelentések szerint a szepszisben vagy szeptikus sokkban szenvedő betegek 40%-át véráramfertőzések okozzák [4]. Becslések szerint évente 47-50 millió szepszises eset fordul elő világszerte, ami több mint 11 millió halálesetet okoz, átlagosan 2,8 másodpercenként körülbelül 1 halálesettel [5].

A véráramfertőzések diagnosztikai módszerei elérhetők

01 PCT

Szisztémás fertőzés és gyulladásos reakció esetén a kalcitoninogén PCT szekréciója gyorsan megnő a bakteriális toxinok és gyulladásos citokinek indukciós stimulációja alatt, és a szérum PCT szintje tükrözi a betegség súlyosságát, és jó prognózisjelző.

0.2 Sejtek és adhéziós faktorok

A sejtadhéziós molekulák (CAM) számos fiziológiai folyamatban vesznek részt, például az immunválaszban és a gyulladásos válaszban, és fontos szerepet játszanak a fertőzések elleni küzdelemben és a súlyos fertőzések leküzdésében. Ezek közé tartozik az IL-6, IL-8, TNF-α, VCAM-1 stb.

03 Endotoxin, G-teszt

A véráramba jutó Gram-negatív baktériumok endotoxint szabadíthatnak fel, ami endotoxémiát okozhat; az (1,3)-β-D-glükán a gombasejtfal egyik fő szerkezete, és mennyisége jelentősen megnő gombás fertőzések esetén.

04 Molekuláris biológia

A mikroorganizmusok által a vérbe juttatott DNS-t vagy RNS-t tesztelik, vagy pozitív vértenyészetet követően.

05 vérkultúra

A vértenyészetekben lévő baktériumok vagy gombák az „aranystandardot” jelentik.

A hemokultúra az egyik legegyszerűbb, legpontosabb és leggyakrabban használt módszer a véráramfertőzések kimutatására, és ez a patogenetikai alapja a szervezetben lévő véráramfertőzések megerősítésének. A hemokultúra korai felismerése és a korai, megfelelő antimikrobiális terápia a legfontosabb intézkedések a véráramfertőzések kontrollálása érdekében.

A hemokultúra az arany standard a véráramfertőzések diagnosztizálásában, amely pontosan izolálja a fertőző kórokozót, kombinálva a gyógyszerérzékenységi eredmények azonosításával, és helyes és pontos kezelési tervet ad. A hemokultúra hosszú pozitív jelentési ideje azonban befolyásolja az időben történő klinikai diagnózist és kezelést, és a beszámolók szerint az időben és hatékony antibiotikummal nem kezelt betegek halálozási aránya óránként 7,6%-kal nő az első hipotenzió után 6 órával.

Ezért a véráramfertőzés gyanújával kezelt betegek vértenyésztése és gyógyszerérzékenységének azonosítása jelenleg többnyire háromszintű jelentési eljárást alkalmaz, nevezetesen: elsődleges jelentés (kritikus érték jelentése, kenetvizsgálat eredményei), másodlagos jelentés (gyors azonosítás vagy/és közvetlen gyógyszerérzékenységi jelentés) és harmadlagos jelentés (végső jelentés, beleértve a törzs nevét, a pozitív riasztási időt és a standard gyógyszerérzékenységi teszt eredményeit) [7]. Az elsődleges jelentést a pozitív vérmintavételi jelentéstől számított 1 órán belül jelenteni kell a klinikának; a harmadlagos jelentést célszerű a lehető leghamarabb elkészíteni (baktériumok esetében általában 48-72 órán belül), a laboratóriumi helyzettől függően.