A véráram -fertőzések gyors diagnosztizálása

A véráram -fertőzés (BSI) egy szisztémás gyulladásos reakció szindrómára utal, amelyet a különféle patogén mikroorganizmusok és toxinjaik inváziója okoz a véráramba.

A betegség lefolyását gyakran a gyulladásos mediátorok aktiválása és felszabadítása jellemzi, olyan klinikai tünetek sorozatát, mint például a magas láz, a hidegrázás, a tachikardia légszomjának rövidítése, a kiütés és a megváltozott mentális státus, és súlyos esetekben sokkban, DIC és multi-organ kudarc, magas halálozási arány mellett. megszerzett Ha) szepszis és szeptikus sokk esetek, az esetek 40% -át és az ICU megszerzett eseteinek kb. 20% -át. És szorosan kapcsolódik a rossz prognózishoz, különösen az időszerű antimikrobiális terápia és a fertőzés fókuszos szabályozása nélkül.

A véráram -fertőzések osztályozása a fertőzés mértéke szerint

Bakteriémia

Baktériumok vagy gombák jelenléte a véráramban.

Vérmérgezés

A patogén baktériumok és toxinjaik inváziója által okozott klinikai szindróma súlyos szisztémás fertőzés, amelyet.

Pyohemia

Életveszélyes szervfunkció, amelyet a test fertőzésre adott válaszának diszregulációja okoz.

Nagyobb klinikai aggodalomra ad okot a következő két kapcsolódó fertőzés.

Különleges katéterrel társított véráram-fertőzések

Az erekbe beültetett katéterekkel (pl. Perifériás vénás katéterek, központi vénás katéterek, artériás katéterek, dialízis katéterek stb.) Véráram -fertőzések.

Speciális fertőző endokarditisz

Ez egy fertőző betegség, amelyet a kórokozók endokardiumba és szívszelepekbe történő vándorolása okoz, és a szelepekben redundáns szervezetek kialakulása a kóros károsodás formájaként, valamint az embolikus fertőzés metasztázisának vagy szepszisének a redundáns szervezeti kiszállítás miatti képződése jellemzi.

A véráram -fertőzések veszélyei：

A véráram -fertőzést pozitív vértenyésztéssel és szisztémás fertőzés jeleivel definiálják. A véráram -fertőzések másodlagosak lehetnek a fertőzés más helyeinél, például tüdőfertőzések, hasi fertőzések vagy elsődleges fertőzéseknél. Úgy tűnik, hogy a szepszis vagy szeptikus sokkban szenvedő betegek 40% -át véráram -fertőzések okozzák [4]. A becslések szerint évente 47-50 millió szepszis eset fordul elő, több mint 11 millió halálesetet okozva, átlagosan kb. 1 halálonként 2,8 másodpercenként [5].

Rendelkezésre álló diagnosztikai technikák a véráram -fertőzésekhez

01 PCT

A szisztémás fertőzés és a gyulladásos reakció esetén a kalcitoninogén PCT szekréciója gyorsan növekszik a bakteriális toxinok és a gyulladásos citokinek indukciós stimulációja alatt, és a szérum PCT szintje tükrözi a betegség súlyos állapotát, és jó prognózis mutatója.

0,2 sejtek és tapadási tényezők

A sejtadhéziós molekulák (CAM) részt vesznek a fiziopatológiai folyamatok sorozatában, például az immunválaszban és a gyulladásos válaszban, és fontos szerepet játszanak a fertőzésellenes és súlyos fertőzésekben. Ide tartoznak az IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1 stb.

03 endotoxin, G teszt

A véráramba belépő gram-negatív baktériumok endotoxin felszabadításához endotoxemiát okozhatnak; (1,3) -β-D-glükán a gombás sejtfal egyik fő szerkezete, és szignifikánsan megnőtt a gombás fertőzésekben.

04 molekuláris biológia

A mikroorganizmusok által felszabaduló DNS -t vagy RNS -t vagy a pozitív vértenyészet után tesztelik.

05 vértenyészet

A baktériumok vagy gombák a vértenyészetekben az „arany standard”.

A vértenyészet az egyik legegyszerűbb, legpontosabb és leggyakrabban alkalmazott módszer a véráram -fertőzések kimutatására, és ez a kórokozó alapja a test véráramának fertőzéseinek megerősítéséhez. A vértenyészet korai felismerése, valamint a korai és megfelelő antimikrobiális terápia az elsődleges intézkedések, amelyeket a véráram -fertőzések szabályozására kell elvégezni.

A vértenyészet az arany standard a véráram -fertőzés diagnosztizálására, amely pontosan elkülönítheti a fertőző kórokozót, kombinálhatja a gyógyszer -érzékenységi eredmények azonosítását, és a helyes és pontos kezelési tervet adja meg. A vértenyésztés hosszú pozitív jelentési idejének problémája azonban befolyásolja az időszerű klinikai diagnosztizálást és kezelést, és arról számoltak be, hogy az időben és hatékony antibiotikumokkal nem kezelt betegek halálozási aránya az első hipotenzió 6 órájában 7,6% -kal növekszik.

Ezért a gyanús véráramú fertőzésekben szenvedő betegek jelenlegi vértenyészete és a gyógyszer-érzékenység azonosítása elsősorban háromlépcsős jelentési eljárást alkalmaz, nevezetesen: elsődleges jelentéstétel (kritikus érték-jelentéstétel, kenet eredményei), másodlagos jelentéstétel (gyors azonosítás vagy/és közvetlen gyógyszer-érzékenységi jelentéstétel) és a tercier jelentéstétel (végleges jelentéstétel, beleértve a törzs nevét, a pozitív riasztási idő és a szokásos gyógyszer-érzékenységi teszt eredményeit) [7]. Az elsődleges jelentést a klinikának kell jelenteni a pozitív vérviszonyos jelentéstől számított 1 órán belül; A harmadlagos jelentést tanácsos a lehető leghamarabb (általában 48-72 órán belül baktériumok esetén) kitölteni, a laboratóriumi helyzettől függően.